大明开局救活马皇后第73章 立法遣方

诊断既明病机了然于心接下来便是决定生死的关键一步——立法遣方。

凌云深知对于“肺痈”此等急重之症尤其在被误治伤津、邪热炽盛的情况下用药如同用兵布阵讲究君臣佐使攻守兼备差之毫厘便可能谬以千里甚至断送生机。

他没有立刻提笔开方而是转向身旁专注待命的李文轩同时也是对焦急等待的家属和周围尚未散去、充满好奇的围观者进行了一番清晰的理论阐述。

他声音沉稳语速不快确保每个字都能让人听清既是在传授也是在安定人心：“文轩诸位老人家此病诊断为‘肺痈’乃热毒壅肺所致。

肺痈之治有其法度不可紊乱。

”他伸出三根手指逐一细说： “首重清热解毒。

热毒乃致病之源炽盛则灼伤肺络。

须用寒凉清泻之品直折火势以制其炎势如同救火先断其薪。

” 他以此比喻控制感染的核心。

“其次化痰排脓。

热毒灼津成痰血肉腐败成脓壅塞肺窍令气机不通。

须用化痰消痈之药稀释痰涎促其排出给邪以出路使壅滞得解。

” 这对应着促进分泌物排出畅通呼吸道。

“再次活血化瘀。

热毒壅滞必然导致气血运行不畅瘀血内生阻碍新肌生长。

须用活血散瘀之品以通肺络改善局部气血灌注为后期修复创造条件。

” 这指向了改善局部微循环。

最后他语气加重特别强调：“切记！不可再妄用辛温发汗之药！ 前医误用已如抱薪救火助热伤津令病情加剧。

若再犯此忌恐真成不治之症！” 这番条理清晰、重点突出的阐述如同拨云见日让原本对“肺痈”一无所知的家属和围观者对治疗方向有了模糊的认知更让李文轩眼中闪过领悟的光芒。

这不仅是治病更是传道。

理论明确方剂选择便有了准绳。

凌云走到摊前那张简陋的木桌旁李文轩早已铺好纸研好墨。

凌云提笔蘸墨略一沉吟便落笔书写方名同时向李文轩解释选方思路： “此证热壅于肺宣降失常故咳喘；热盛津伤痰瘀互结故成痈脓。

故我选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

” 他一边写一边分释：“麻杏石甘汤出自《伤寒论》。

方中麻黄宣肺平喘开泄腠理给邪出路；杏仁降肺气止咳逆；石膏辛寒清泄肺胃郁热力度最强；甘草调和诸药益气和中。

四药合用宣肺平喘、清泄肺热之力专宏正对此证肺热咳喘之核心。

” “再合以《千金》苇茎汤此方专为‘肺痈’所设。

芦根甘寒清热生津为君；冬瓜子清肺化痰利湿排脓；薏苡仁上清肺热下利水湿助排脓；桃仁活血化瘀润肠通便使瘀热从下而解。

四药相合重在清肺化痰、逐瘀排脓直指痈脓病灶。

” “两方相合麻杏石甘汤清宣肺热治其标千金苇茎汤化痰排脓治其本。

精准对应此证肺热壅盛、痰瘀互结之复杂病机标本兼治！” 核心情节围绕具体用药展开。

凌云并未墨守成方而是根据患者具体情况进行了细致的加减化裁。

他笔下不停口中解释亦不停： “原方虽好但需随证变化。

老人家高热多日汗出而热不解阴液必伤。

故加入天花粉清热生津尤善润肺；再加知母苦寒润燥滋阴降火。

二药相助以生津止渴扶助正气。

” “观其痰色黄绿腥臭此乃热毒极盛腐肉成脓之象。

故须增强清热解毒之力。

加入鱼腥草此药辛寒专入肺经清热解毒、消痈排脓力强；再加金荞麦亦为清肺化痰、解毒排脓之良药。

如此清解热毒之力倍增。

” “再者咳嗽剧烈痰粘难咯肺气上逆不止。

加入枇杷叶苦平能清肺止咳、降逆化痰；浙贝母苦寒长于清热化痰、开郁散结。

二药相助化痰止咳缓解病人痛苦。

” 一旁的李文轩运笔如飞飞速记录。

他不仅记下方药组成：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、芦根、冬瓜子、薏苡仁、桃仁、天花粉、知母、鱼腥草、金荞麦、枇杷叶、浙贝母；还详细标注了每味药的剂量；特别备注了煎服法如“生石膏打碎先煎半小时再下他药”“饭后温服日三夜一”等关键细节。

他意识到凌云这番理法方药兼备的阐述和灵活化裁不仅是救治眼前病人的药方更是其独特医学思想和临床经验的结晶是凌氏医学思想的宝贵记录价值远超一方一药。

开方完毕凌云并未就此结束。

他拿起写好的药方走到家属面前进行详细的嘱咐与安抚。

他语气温和但严肃： “药方已开但煎服和调护至关重要。

如何煎药：此药需用陶罐生石膏务必先煎久煮取其药力。

水量适中火候先武后文煎至药液浓稠约一碗为宜。

服药次数和剂量：每日一剂分三次饭后温服。

若夜间咳喘加重可酌情加服一次。

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