我二十四岁当国医这很合理吧第35章 刁钻的病例不可思议的病因

男青年的胸部CT片上的确有斑片、结节和索条影。

这算是肺结核的表现。

但不够典型！ 更明确的结核瘤或者是陈旧的结核病灶、钙化等却看不到。

“等痰涂片培养。

” 胸部CT只能作为初筛。

而肺结核的金标准是在痰液中发现结核分枝杆菌。

不久后病人痰培养的结果出来了。

没有找到抗酸杆菌。

这时检验科的谷医生打电话来了温温柔柔地道：“许医生这个病人虽然结核杆菌是阴性但也不能排除……临床上结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。

” 许秋没有反驳。

的确大部分人的结核杆菌藏得很深不会从支气管排入痰液中痰培养可能发现不了什么。

诊断到这里一般的医生可能已经选择诊断性抗结核治疗了。

即—— 虽然没有足够的证据确认是肺结核 但为了保险起见先给抗结核药物治疗。

如果有效诊断成立。

否则再考虑其他疾病。

许秋并没有这么做。

抗结核治疗的疗程动辄以月半年来计算如果错误那太延误病情了。

“现在病情依旧不明确。

我建议再做一个支气管镜。

”许秋道。

男青年皱了下眉。

他对三番五次的检查有些不满。

但看到许秋旁边有个漂亮的女医生他脖子一梗点头道：“小问题治好我的病多少钱都行。

” 病人离开后许秋回头看了陈巧一眼。

想不到实习生还有这种用途。

陈巧还不明所以歪了歪头道：“老师怎么啦？” “没事下一个病人吧。

” …… 支气管镜是一个比较吓人的检查项目。

镜子穿过病人的鼻腔进入咽喉拐进气道最后再深入肺部直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。

通过这个检查 医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。

如果这个检查依旧是阴性那基本上可以排除肺结核了。

不幸的是…… 这一次依旧没有找到结核杆菌！ 病人急了。

又咳嗽了几声这次除了痰液还有血…… 他脸色煞白道：“医生你到底行不行啊！ 不行的话我飞去天都找专家检查！” 许秋不动声色心里却也觉得奇怪。

病情发展得这么快？ 不是肺炎也不是肺结核还能是什么？ 病人也没有心衰等表现啊。

“之前的胸片呢？” 陈巧赶紧找了出来。

许秋接过逆光仔细对比查看。

突然间他的瞳孔一缩。

病人肺部的感染病灶很多。

甚至可以用一塌糊涂来形容！ 但就在右肺下叶有一个很奇怪的现象—— 那里的感染竟然格外地整齐。

就像是在地上随便扔下一大把豆子。

按理说应该说杂乱无序。

但此刻混乱的豆子中却有一些排成了一条长线。

非常不起眼但确实存在！ “直线感染？” 许秋脑子里冒出一个想法。

他看了眼对方手臂上的纹身问道：“有没有受过伤？” 男青年一愣脸上露出吃惊的神情道：“你这都能看出来？” 他说道：“有一次出去吃烧烤喝多了跟隔壁桌打了起来那几个逼崽子根本打不过我！” 烧烤？ 竹签！ 许秋心中已然有了答案道：“去做一个胸部增强CT再做个三维重建。

有点贵没问题吧？” 男青年轻蔑道：“检查呗不差钱！” 等病人离开后陈巧感慨道：“老师真厉害让检查什么就检查什么病人一点意见都没有！” 许秋瞥了陈巧一眼。

看来这丫头不知道自己对男性的杀伤力有多大啊。

…… 临近下班之前病人第三次带着检查回来了。

三维重建中可以看到病人的肺部横穿着一根细长的阴影！ 男青年吓坏了道：“医生这玩意儿是什么！” 许秋没有回答而是淡定地问道：“你咳嗽是从那一次打架之后开始的？” “好像是吧我也没什么印象了。

” “这东西如果我没有猜错的话应该是烧烤的竹签。

” 男青年脸色顿时煞白一惊一乍道：“好像……好像当时真的有人拿竹签到处捅！” 许秋点点头。

这就对了。

竹签是木质的在CT、增强CT上都很难显影根本找不到。

若不是细菌附着在签子上繁衍出了一条直线型的“感染线”恐怕病人的真实病因只能在尸检上找到了。

病人心惊胆战道：“医生怎么可能是竹签这么长一根签子插进去我怎么可能不知道？” 许秋解释道：“内脏和皮肤不一样。

内脏的感觉纤维很少对刺痛、切割等刺激非常不敏感。

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